孩子牙齿坏到牙神经了,怎么办?

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孩子的牙动不动就疼,吃饭会疼,喝冷水、热水会疼,夜里甚至还疼得在床上打滚?这种程度的牙疼,很多时候是由“牙髓炎”引起的,也就是我们常说的“牙齿坏到牙神经了”。
 
而且,钻心的疼痛绝不是牙髓炎“作妖”的上限,情况一旦严重起来,它还能引起面部肿胀、全身发热……
 
 
1
牙神经是怎么坏掉的?
 
牙髓,俗称“牙神经”,由神经、血管、结缔组织等组成,位于牙齿中心
 
 
我们常说的“牙齿坏到牙神经”,通常都和蛀牙有关,这也是引起牙髓炎最常见的原因。
 
随着蛀牙的深度逐步逼近牙髓,牙洞里蓄势待发的细菌,也做好了入侵牙髓的准备。
 
 
一开始,细菌引起的炎症仅发生在靠近龋损的地方,但随着时间推移,炎症便慢慢地在整个牙髓中扩散。
 
一旦炎症沿着髓室底部的根管,蔓延至位于最底端且和周围组织相通的根尖孔时,感染便能突破牙根,引起“根尖炎”。
 
 
不过,除了蛀牙,外伤也是引起牙髓炎的常见原因。
 
小朋友平时活动量大,磕碰在所难免,若磕碰到牙齿,有可能会引起牙髓血管断裂,也有可能会引起牙齿折断,导致牙髓暴露和感染。
 
此外,牙齿发育缺陷,不当的咬合力,都可能引起牙髓或根尖周组织的炎症。
 
 
2
乳牙的牙髓炎、根尖周炎
有哪些表现?
 
牙髓炎,有急性、慢性之分。
 
急性牙髓炎最明显的表现就是疼痛,一阵一阵的疼,而且疼痛在夜间容易加重,让孩子难以入睡,或从睡梦中疼醒。俗话说的“牙疼不是病,疼起来要人命”,描述的就是这种疼。
 
慢性牙髓炎的疼痛,多数较轻微,甚至没有疼痛,往往得通过检查才能发现。
 
根尖周炎,也有急性、慢性之分。
 
急性根尖周炎不仅疼痛剧烈,而且常伴有牙齿松动,上下牙齿咬在一起时会有明显的不适感,严重时甚至会引起面部肿胀、全身发热。
 
 
慢性根尖周炎症状相对轻微,有的会伴有牙龈肿包,或长期的咀嚼不适。
 
 
3
乳牙的牙髓炎、根尖周炎
有哪些危害?
 
1. 疼痛
 
急性炎症、慢性炎症的急性发作期,所引起的疼痛都比较剧烈,常常难以忍受,孩子会因此哭闹不安。
 
2. 影响进食
 
孩子不好好吃饭,不一定是食物不对胃口,也可能是牙齿不适引起的。此外,食物若嵌进龋洞里,不及时清除,又会加速炎症的进展。尤其是邻面龋洞,很容易压迫牙龈,引发牙龈炎。
 
3. 面部感染
 
孩子的面部软组织疏松,血运丰富,根尖周炎可能会引起面部软组织的感染,导致面部及周围淋巴结肿胀。细菌甚至有可能通过疏松的软组织感染到眼部等重要组织。
 
4. 影响恒牙发育
 
恒牙的牙胚就位于乳牙牙根下方(如下图),乳牙根尖周炎范围较大时,难免会波及到正在发育中的恒牙牙胚,引起恒牙位置的移动,或发育不良。
 
 
5. 乳牙过早丧失
 
遇上严重的根尖周炎,可能是要拔牙的。一来会影响咀嚼效率,二来可能影响美观,造成孩子的自卑心理。若不及时干预,还可能导致将来的恒牙排不齐。
 
家长们需要注意的是,孩子年龄小,语言表述能力很有限,说不出口的症状很难被发现,定期带孩子进行口腔检查,才是揪出问题的关键。
 
4
乳牙的牙髓炎、根尖周炎
有哪些治疗方法?
 
乳牙牙髓治疗的目的是清理炎症,预防再感染,尽可能地保留乳牙到替换时期。炎症的程度,决定了治疗方法。
 
保髓治疗
 
适应症:深龋接近牙髓,没有症状。
治疗方法:保留少量近髓部分的龋坏组织,使用保护牙髓的材料充填。
 
 
活髓切断治疗
 
适应症:牙髓部分感染,没有症状。
治疗方法:去除部分感染牙髓,填充+预成冠修复。
 
 
根管治疗
 
适应症:牙髓感染范围大或根尖周有炎症,但有保留价值。
治疗方法:去除所有牙髓,根管清理、预备、充填、预成冠修复。
 
 
拔除
 
适应症:牙齿破坏严重,无法修复,或炎症累及恒牙。
治疗方法:拔除患牙、间隙保持。
 
 
5
常见疑问
 
Q1 乳牙做了牙髓治疗,继承的恒牙还有牙神经吗?
乳牙和恒牙是相互独立的,恒牙还会有新的牙神经的。
 
Q2 牙髓治疗是不是要好几次才能完成?
不一定,大部分治疗都可以一次性完成,如果感染较重或有明显的肿胀可能需要2-3次。
 
Q3 牙髓治疗后一定要做牙冠吗?
最好做牙冠,因为牙髓治疗后的牙齿通常比较脆弱,容易劈裂。另外,做牙冠还能有效预防再感染。
 
Q4 牙髓治疗是不是很疼呀?
不是哦,牙髓治疗是在局部麻醉下进行的,大部分时候是感觉不到疼的。
 
看完这篇,相信大家已经明白了什么是牙髓治疗,牙齿坏得越严重,治疗方法就会越复杂(详见文章:宝宝的“蛀牙”究竟要怎么治?齿科医生来告诉你)。
 
家长们可别抱着“乳牙坏了没关系,反正以后都要换牙”的侥幸心理。第一副牙的问题,并不一定会随着换牙而消失,反而还可能给恒牙发育“使绊子”。保护牙齿重在预防,请带孩子定期检查牙齿,才是万全之策。

 

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